A cólica renal é uma dor intermitente
que se caracteriza por um aumento progressivo de intensidade seguida de alívio
para depois se agravar novamente. Estas cólicas poderão variar entre um
ligeiro desconforto no flanco a uma dor violenta com irradiação do flanco até à
região inguinal (virilha), necessitando por vezes de internamento hospitalar
afim de se proceder a uma terapêutica eficaz para controlo da dor. Durante as
crises não existe nenhuma posição que diminua a intensidade da dor.
Uma das causas mais frequentes de
cólica renal são cálculos (resultantes da cristalização de metabolitos
excretados pelos rins), que levam a uma obstrução do bacinete e ureteres,
provocando impedimento da eliminação da urina. A dor surge do lado da obstrução
mas o foco de maior intensidade pode depender da sua localização. A cólica
frequentemente inicia-se no flanco mas também pode ser sentida no abdómen,
região inguinal ou nos genitais. Pode associar-se a náuseas e vómitos e aumento
da frequência das micções ou imperiosidade de urinar. Muitas vezes existe hematúria
(sangue na urina).
O diagnóstico é feito a partir da
historia clínica e observação do paciente, mas apenas com exames de imagem
poderemos confirmar o diagnóstico e determinar a localização da obstrução. Um
Rx simples e uma ecografia do aparelho urinário são exames de primeira linha
podendo no entanto ser necessário uma TAC para melhor esclarecimento.
TRATAMENTO
Dado a intensidade da dor, os pacientes
geralmente recorrem a Serviços de Urgência, onde após o diagnóstico será
administrada terapêutica adequada de analgesia e profilaxia das complicações.
Muitos cálculos são
suficientemente pequenos para serem eliminados naturalmente ao fim de algum
tempo, mas outros poderão, pela sua dimensão, pela sua localização ou por alterações
anatómicas não ser eliminados em tempo útil. Nessas circunstâncias poderá ser
necessária uma intervenção cirúrgica, que poderá ser não invasiva (Litotricia
Extracorporal por Onda de Choque), mini-invasiva (endoscópica) ou cruenta
(cirurgia aberta). Nos cálculos de ácido úrico poder-se-á tentar a sua
dissolução com alcalinisantes da urina. Todos os cálculos extraídos ou
eliminados deverão ser analisados, de modo a se instituir uma dieta e
terapêutica profilática adequada.
Fonte: Associação Portuguesa de Urologia
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